Rosacea เป็นภาวะที่มักมีรอยแดงและบวมบนใบหน้า มีผลกระทบต่อประมาณ 5% ของประชากรโลก และแม้ว่าจะทราบสาเหตุ แต่ก็ยังไม่เป็นที่ทราบกันอย่างกว้างขวางนัก ถือเป็นภาวะผิวหนังในระยะยาว และมักเกิดกับผู้หญิงชาวยุโรป/คอเคเซียนที่มีอายุเกิน 30 ปี โรคโรซาเซียมีหลายประเภทย่อยและอาจเกิดขึ้นได้กับทุกคน
การบำบัดด้วยแสงสีแดงได้รับการศึกษาอย่างดีในเรื่องต่างๆ เช่น การสมานผิว การอักเสบโดยทั่วไป คอลลาเจนในผิวหนัง และสภาพผิวต่างๆ ที่เกี่ยวข้อง เช่น สิวโดยธรรมชาติแล้วความสนใจในการใช้แสงสีแดงสำหรับโรคโรซาเซียเพิ่มมากขึ้น ในบทความนี้ เราจะมาดูว่าการบำบัดด้วยแสงสีแดง (หรือที่เรียกว่า photobiomodulation, การบำบัดด้วย LED, การบำบัดด้วยเลเซอร์, เลเซอร์เย็น, การบำบัดด้วยแสง, LLLT ฯลฯ) สามารถช่วยรักษาโรซาเซียได้หรือไม่
ประเภทของโรซาเซีย
ทุกคนที่เป็นโรคโรซาเซียจะมีอาการที่แตกต่างกันเล็กน้อยและไม่ซ้ำกัน แม้ว่าโรคโรซาเซียมักเกี่ยวข้องกับรอยแดงบนใบหน้าบริเวณจมูกและแก้ม แต่ก็มีอาการอื่นๆ อีกมากมายที่สามารถแบ่งและแบ่งออกเป็น 'ชนิดย่อย' ของโรซาเซียได้:
ชนิดย่อย 1 หรือที่เรียกว่า 'Erythematotelangiectatic Rosacea' (ETR) คือโรคโรซาเซียทั่วไปที่มักมีอาการหน้าแดง ผิวหนังอักเสบ หลอดเลือดใกล้ผิวหนัง และช่วงที่หน้าแดง Erythema มาจากคำภาษากรีก erythros ซึ่งหมายถึงสีแดง และหมายถึงผิวสีแดง
ชนิดย่อย 2 สิวโรซาเซีย (ชื่อวิทยาศาสตร์ - papulopustular) คือโรซาเซียที่ผิวหนังสีแดงรวมกับสิวที่มีลักษณะคล้ายสิวต่อเนื่องหรือเป็นพัก ๆ (ตุ่มหนองและตุ่มหนอง ไม่ใช่สิวหัวดำ) ประเภทนี้อาจทำให้เกิดอาการแสบร้อนหรือแสบร้อนได้
ประเภทย่อย 3 หรือที่เรียกว่า phymatous rosacea หรือ Rhinophyma เป็นรูปแบบที่หายากของ rosacea และเกี่ยวข้องกับบางส่วนของใบหน้าที่หนาขึ้นและใหญ่ขึ้น ซึ่งโดยทั่วไปคือจมูก (จมูกมันฝรั่ง) พบมากที่สุดในผู้ชายสูงอายุ และมักเริ่มต้นจากการเป็นโรซาเซียชนิดย่อยอีกชนิดหนึ่ง
ชนิดย่อย 4 คือโรคโรซาเซียของตา หรือโรคโรซาเซียในตา และเกี่ยวข้องกับดวงตาแดงก่ำ ตาน้ำตาไหล ความรู้สึกบางอย่างในดวงตา แสบร้อน คัน และเปลือกแข็ง
การทราบชนิดย่อยของโรซาเซียเป็นสิ่งสำคัญในการพิจารณาว่าคุณมีโรคโรซาเซียจริงๆ หรือไม่ หากไม่ดำเนินการใดๆ เพื่อจัดการกับโรคโรซาเซีย อาการก็จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป โชคดีที่การบังคับใช้การบำบัดด้วยแสงสีแดงในการรักษา rosacea ไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปตามชนิดย่อย ซึ่งหมายความว่าโปรโตคอลการบำบัดด้วยแสงสีแดงแบบเดียวกันจะใช้ได้กับทุกประเภทย่อย ทำไม มาดูสาเหตุของโรคโรซาเซียกัน
สาเหตุที่แท้จริงของ Rosacea
(…และเหตุใดการบำบัดด้วยแสงจึงช่วยได้)
เมื่อหลายสิบปีก่อน เชื่อกันว่าโรคโรซาเซียเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เนื่องจากยาปฏิชีวนะ (รวมถึงเตตราไซคลิน) ทำงานในระดับหนึ่งเพื่อจัดการกับอาการต่างๆ จึงดูเหมือนเป็นทฤษฎีที่ดี….แต่ก็ค้นพบอย่างรวดเร็วว่าไม่มีแบคทีเรียเข้ามาเกี่ยวข้อง
แพทย์และผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับโรคโรซาเซียส่วนใหญ่ในปัจจุบันจะบอกคุณว่าโรคโรซาเซียเป็นโรคที่ลึกลับและไม่มีใครค้นพบสาเหตุ บางคนอาจชี้ไปที่ไร Demodex เป็นสาเหตุ แต่เกือบทุกคนจะมีอาการเหล่านี้ และไม่ใช่ทุกคนจะเป็นโรคโรซาเซีย
จากนั้นพวกเขาจะแสดงรายการ 'ตัวกระตุ้น' ต่างๆ แทนสาเหตุ หรือให้คำแนะนำว่าสาเหตุทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมที่ไม่ระบุรายละเอียดเป็นสาเหตุ แม้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมหรืออีพีเจเนติกส์อาจทำให้บางคนเกิดโรคโรซาเซีย (เทียบกับบุคคลอื่น) แต่ก็ไม่ได้ระบุสาเหตุ แต่ก็ไม่ใช่สาเหตุ
ปัจจัยต่างๆ มีส่วนทำให้เกิดความรุนแรงของอาการโรซาเซียได้อย่างแน่นอน (คาเฟอีน เครื่องเทศ อาหารบางชนิด อากาศหนาว/ร้อน ความเครียด แอลกอฮอล์ ฯลฯ) แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุที่แท้จริงเช่นกัน
แล้วอะไรล่ะ?
เบาะแสถึงสาเหตุ
เบาะแสแรกของสาเหตุคือความจริงที่ว่าโรซาเซียมักเกิดขึ้นหลังจากอายุ 30 ปี ซึ่งเป็นช่วงอายุที่สัญญาณของการแก่ชราเริ่มปรากฏชัดเจน คนส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นผมหงอกเป็นครั้งแรกและผิวหนังชั้นแรกมีริ้วรอยเล็กๆ น้อยๆ ในช่วงวัยนี้
เงื่อนงำอีกประการหนึ่งคือความจริงที่ว่ายาปฏิชีวนะช่วยจัดการกับอาการต่างๆ แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้อเกิดขึ้นจริงก็ตาม (คำใบ้: ยาปฏิชีวนะอาจมีฤทธิ์ต้านการอักเสบได้ในระยะสั้น)
การไหลเวียนของเลือดไปยังผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจากโรซาเซียจะสูงกว่าผิวหนังปกติถึง 3 ถึง 4 เท่า ภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อและเซลล์ไม่สามารถดึงออกซิเจนออกจากเลือดได้
เรารู้ว่าโรซาเซียไม่ได้เป็นเพียงปัญหาด้านความงามเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตของไฟโบรติกบนผิวหนังอย่างมีนัยสำคัญ (ซึ่งก็คือจมูกมันฝรั่งในชนิดย่อย 3) และการเติบโตของหลอดเลือดที่รุกราน (ซึ่งก็คือหลอดเลือดดำ/การชะล้าง) เมื่ออาการเดียวกันนี้เกิดขึ้นที่อื่นในร่างกาย (เช่น เนื้องอกในมดลูก) อาการเหล่านี้สมควรได้รับการตรวจสอบที่สำคัญ แต่ในผิวหนัง อาการเหล่านี้จะถูกมองว่าเป็นปัญหาด้านความงามที่ต้อง 'จัดการ' โดยการ 'หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น' และต่อมาอาจมีการผ่าตัดเพื่อเอาผิวหนังที่หนาออกออก .
โรคโรซาเซียเป็นปัญหาสำคัญเนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงคือกระบวนการทางสรีรวิทยาที่อยู่ลึกลงไปในร่างกาย สภาวะทางสรีรวิทยาที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังไม่เพียงส่งผลต่อผิวหนังเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อร่างกายภายในทั้งหมดด้วย
การแดงของเลือด หลอดเลือดที่กำลังเติบโต/รุกล้ำ และความหนาของผิวหนังสามารถสังเกตได้ง่ายในโรคโรซาเซีย เนื่องจากจะเห็นได้ชัดในผิวหนัง – พื้นผิวของร่างกาย ในแง่หนึ่ง การได้รับอาการของโรคโรซาเซียถือเป็นเรื่องดี เพราะมันแสดงให้คุณเห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติอยู่ข้างใน ผมร่วงแบบผู้ชายก็มีลักษณะคล้ายกันตรงที่ชี้ถึงความผิดปกติของฮอร์โมน
ข้อบกพร่องของไมโตคอนเดรีย
การสังเกตและการวัดผลทั้งหมดเกี่ยวกับโรซาเซียชี้ไปที่ปัญหาไมโตคอนเดรียซึ่งเป็นสาเหตุของโรซาเซีย
ไมโตคอนเดรียไม่สามารถใช้ออกซิเจนได้อย่างเหมาะสมเมื่อได้รับความเสียหาย การไม่สามารถใช้ออกซิเจนจะเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่อ
ไมโตคอนเดรียผลิตกรดแลคติกเมื่อไม่สามารถรับและใช้ออกซิเจนได้ ซึ่งนำไปสู่การขยายตัวของหลอดเลือดทันทีและการเติบโตของไฟโบรบลาสต์ หากปัญหานี้ยืดเยื้อไปสักระยะหนึ่ง หลอดเลือดใหม่จะเริ่มเติบโต
ปัจจัยด้านฮอร์โมนและสิ่งแวดล้อมหลายอย่างสามารถส่งผลต่อการทำงานของไมโตคอนเดรียได้ไม่ดี แต่ในบริบทของการบำบัดด้วยแสงสีแดง ผลกระทบที่สำคัญที่สุดคือจากโมเลกุลที่เรียกว่าไนตริกออกไซด์
การบำบัดด้วยแสงสีแดงและ Rosacea
ทฤษฎีหลักที่อธิบายผลของการบำบัดด้วยแสงนั้นมีพื้นฐานมาจากโมเลกุลที่เรียกว่าไนตริกออกไซด์ (NO)
ซึ่งเป็นโมเลกุลที่สามารถมีผลกระทบต่างๆ ต่อร่างกาย เช่น การยับยั้งการผลิตพลังงาน การขยายตัวของหลอดเลือด/การขยายตัวของหลอดเลือด และอื่นๆ สิ่งที่เราสนใจเป็นหลักในการบำบัดด้วยแสงก็คือ NO นี้จับที่ตำแหน่งสำคัญในห่วงโซ่การขนส่งอิเล็กตรอนแบบไมโตคอนเดรียของคุณ ซึ่งจะหยุดการไหลของพลังงาน
มันจะขัดขวางขั้นตอนสุดท้ายของปฏิกิริยาการหายใจ ดังนั้นคุณจึงหยุดรับพลังงานหลัก (ATP) และคาร์บอนไดออกไซด์จากกลูโคส/ออกซิเจน ดังนั้นเมื่อผู้คนมีอัตราการเผาผลาญลดลงอย่างถาวรตามอายุหรือเผชิญกับความเครียด/ความอดอยาก มักจะต้องรับผิดชอบ NO นี้ มันสมเหตุสมผลแล้วเมื่อคุณคิดถึงเรื่องนี้ ในธรรมชาติหรือในการเอาชีวิตรอด คุณต้องมีกลไกในการลดอัตราการเผาผลาญของคุณในช่วงเวลาที่มีอาหาร/แคลอรี่เหลือน้อยลง มันไม่สมเหตุสมผลเลยในโลกสมัยใหม่ที่ระดับ NO สามารถได้รับอิทธิพลจากกรดอะมิโนบางประเภทในอาหาร มลพิษทางอากาศ เชื้อรา ปัจจัยด้านอาหารอื่น ๆ แสงประดิษฐ์ ฯลฯ การขาดคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกายของเราด้วย ทำให้เกิดการอักเสบขึ้น
การบำบัดด้วยแสงจะเพิ่มการผลิตทั้งพลังงาน (ATP) และคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) ในทางกลับกัน CO2 จะยับยั้งไซโตไคน์และพรอสตาแกลนดินที่ทำให้เกิดการอักเสบต่างๆ ดังนั้นการบำบัดด้วยแสงจึงช่วยลดปริมาณการอักเสบในร่างกาย/บริเวณได้
สำหรับโรคโรซาเซีย สิ่งสำคัญคือการบำบัดด้วยแสงจะช่วยลดการอักเสบและรอยแดงในบริเวณนั้น และยังช่วยแก้ปัญหาการใช้ออกซิเจนต่ำ (ซึ่งทำให้เกิดการเติบโตของหลอดเลือดและการเติบโตของไฟโบรบลาสต์)
สรุป
มีชนิดย่อยและอาการแสดงของ rosacea หลายประเภท
Rosacea เป็นสัญญาณของความชรา เช่น ริ้วรอยและผมหงอก
สาเหตุของโรคโรซาเซียคือการทำงานของไมโตคอนเดรียในเซลล์ลดลง
การบำบัดด้วยแสงสีแดงช่วยฟื้นฟูไมโตคอนเดรียและลดการอักเสบ ป้องกันโรซาเซีย