การบำบัดด้วยแสงและโรคข้ออักเสบ

โรคข้ออักเสบเป็นสาเหตุหลักของความพิการ โดยมีอาการปวดซ้ำๆ จากการอักเสบในข้อต่อหนึ่งข้อหรือมากกว่านั้นของร่างกาย แม้ว่าโรคข้ออักเสบจะมีหลายรูปแบบและมักเกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุ แต่จริงๆ แล้วโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือเพศ คำถามที่เราจะตอบในบทความนี้คือ – แสงสามารถนำมาใช้รักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดหรือทุกประเภทได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่?

การแนะนำ
แหล่งที่มาบางแห่งของใกล้แสงอินฟราเรดและแสงสีแดงมีการใช้จริงทางคลินิกในการรักษาโรคข้ออักเสบตั้งแต่ปลายทศวรรษ 1980 ภายในปี พ.ศ. 2543 มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เพียงพอที่จะแนะนำให้ผู้ป่วยโรคข้ออักเสบทุกคนโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุหรือความรุนแรง ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา มีการศึกษาทางคลินิกที่มีคุณภาพหลายร้อยชิ้นที่พยายามปรับแต่งพารามิเตอร์สำหรับข้อต่อทั้งหมดที่อาจได้รับผลกระทบ

การบำบัดด้วยแสงและการใช้กับโรคข้ออักเสบ

อาการสำคัญประการแรกของโรคข้ออักเสบคืออาการปวด ซึ่งมักจะมีอาการเจ็บปวดและทำให้ร่างกายอ่อนแอลงเมื่ออาการดำเนินไป นี่เป็นวิธีแรกที่การบำบัดด้วยแสงมีการศึกษาโดยอาจลดการอักเสบในข้อต่อและลดความเจ็บปวดได้ ในทางปฏิบัติทุกด้านได้รับการศึกษาในการทดลองทางคลินิกในมนุษย์ รวมถึงเรื่อง; หัวเข่า ไหล่ กราม นิ้วมือ/มือ/ข้อมือ หลัง ข้อศอก คอและข้อเท้า/เท้า/นิ้วเท้า

หัวเข่าดูเหมือนจะเป็นข้อต่อที่มีการศึกษาดีที่สุดของมนุษย์ ซึ่งสามารถเข้าใจได้เมื่อพิจารณาว่าอาจเป็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด โรคข้ออักเสบทุกประเภทมีผลกระทบร้ายแรง เช่น ความพิการและไม่สามารถเดินได้ โชคดีที่การศึกษาส่วนใหญ่ที่ใช้แสงสีแดง/IR บนข้อเข่าแสดงผลที่น่าสนใจ และสิ่งนี้เป็นจริงกับการรักษาหลายประเภท นิ้ว นิ้วเท้า มือ และข้อมือดูเหมือนจะเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการจัดการกับปัญหาข้ออักเสบทั้งหมด เนื่องจากมีขนาดค่อนข้างเล็กและมีความลึกตื้น

โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคข้ออักเสบประเภทหลักที่กำลังศึกษาอยู่ เนื่องจากความชุกของโรคนี้ แม้ว่าจะมีเหตุผลที่เชื่อได้ว่าการรักษาแบบเดียวกันนี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคข้ออักเสบประเภทอื่นๆ (และแม้แต่ปัญหาข้อต่อที่ไม่เกี่ยวข้อง เช่น การบาดเจ็บหรือหลังการผ่าตัด) เช่นโรคสะเก็ดเงิน โรคเกาต์ และแม้แต่โรคข้ออักเสบในเด็กและเยาวชน การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมักจะเกี่ยวข้องกับการฉายแสงโดยตรงไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่ประสบความสำเร็จอาจทำได้เหมือนกัน แต่บางวิธีก็ต้องใช้แสงส่องเลือดด้วย เนื่องจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคภูมิต้านตนเอง จึงสมเหตุสมผล ข้อต่อเป็นเพียงอาการเท่านั้น ปัญหาที่แท้จริงอยู่ที่เซลล์ภูมิคุ้มกัน

กลไก-อะไรแสงสีแดง/อินฟราเรดทำ
ก่อนที่เราจะสามารถเข้าใจปฏิกิริยาระหว่างแสงสีแดง/อินฟราเรดกับโรคข้ออักเสบได้ เราต้องรู้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบ

สาเหตุ
โรคข้ออักเสบอาจเป็นผลมาจากการอักเสบเรื้อรังของข้อต่อ แต่ยังสามารถเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากช่วงเวลาของความเครียดหรือการบาดเจ็บ (ไม่จำเป็นต้องได้รับบาดเจ็บบริเวณข้อต่ออักเสบ) โดยปกติแล้วร่างกายสามารถซ่อมแซมการสึกหรอของข้อต่อในแต่ละวันได้ แต่อาจสูญเสียความสามารถนี้ไป ส่งผลให้เกิดโรคข้ออักเสบได้

ความสามารถในการเปลี่ยนกลูโคส/คาร์โบไฮเดรตเป็นพลังงานลดลง ส่งผลให้มีการเชื่อมโยงอย่างมากกับโรคข้ออักเสบ
ภาวะพร่องไทรอยด์ทางคลินิกมักเกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบ โดยทั้งสองโรคมักได้รับการวินิจฉัยในเวลาเดียวกัน
การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับความบกพร่องทางเมตาบอลิซึมในเมแทบอลิซึมของกลูโคสซึ่งเชื่อมโยงกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

มีความเชื่อมโยงของฮอร์โมนที่ชัดเจนกับโรคข้ออักเสบส่วนใหญ่
สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากการที่การตั้งครรภ์สามารถบรรเทาอาการข้ออักเสบในสตรีบางคน (หรืออย่างน้อยก็เปลี่ยนแปลง) ได้อย่างสมบูรณ์
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์พบบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายถึง 3 เท่า (และรักษายากสำหรับผู้หญิง) ซึ่งเป็นการยืนยันถึงความเชื่อมโยงของฮอร์โมน
ฮอร์โมนต่อมหมวกไต (หรือขาดฮอร์โมนดังกล่าว) ยังเชื่อมโยงกับโรคข้ออักเสบทุกชนิดมานานกว่า 100 ปีแล้ว
การเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพ/การทำงานของตับมีความเชื่อมโยงอย่างมากกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
การขาดแคลเซียมยังเชื่อมโยงกับโรคข้ออักเสบ รวมถึงการขาดสารอาหารอื่นๆ ด้วย
ในความเป็นจริงการเผาผลาญแคลเซียมผิดปกติมีอยู่ในโรคข้ออักเสบทุกประเภท

รายการสาเหตุยังคงมีอยู่ โดยมีปัจจัยหลายประการที่อาจมีบทบาท แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของโรคข้ออักเสบยังคงเป็นที่ถกเถียงกันโดยทั่วไป (และแตกต่างกันไปสำหรับโรคกระดูกพรุน / รูมาตอยด์ ฯลฯ) เห็นได้ชัดว่ามีความเกี่ยวพันกับการผลิตพลังงานที่ลดลงและผลกระทบต่อร่างกายซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่การอักเสบของข้อ

การรักษาโรคข้ออักเสบในระยะเริ่มแรกด้วย ATP (ผลิตภัณฑ์การเผาผลาญพลังงานของเซลล์) ให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก และนี่คือโมเลกุลพลังงานแบบเดียวกับที่การบำบัดด้วยแสงสีแดง/IR ช่วยให้เซลล์ของเราผลิต….

กลไก
สมมติฐานหลักที่อยู่เบื้องหลังการบำบัดด้วยแสงคือความยาวคลื่นสีแดงและอินฟราเรดใกล้ของแสงระหว่าง 600 นาโนเมตรถึง 1,000 นาโนเมตรถูกเซลล์ของเราดูดซับ ส่งผลให้การผลิตพลังงานธรรมชาติ (ATP) เพิ่มขึ้น กระบวนการนี้เรียกว่า 'photobiomodulation' โดยนักวิจัยในสาขานี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราเห็นการเพิ่มขึ้นของผลิตภัณฑ์ไมโตคอนเดรีย เช่น ATP, NADH และแม้แต่ co2 ซึ่งเป็นผลลัพธ์ปกติของการเผาผลาญที่ดีต่อสุขภาพและไม่มีความเครียด

ดูเหมือนว่าร่างกายของเราพัฒนาเพื่อให้แสงประเภทนี้ทะลุผ่านและดูดซับอย่างมีประโยชน์ได้ ส่วนที่ถกเถียงกันของกลไกนี้คือสายโซ่เฉพาะของเหตุการณ์ในระดับโมเลกุล ซึ่งมีสมมติฐานหลายประการ:

ไนตริกออกไซด์ (NO) ถูกปล่อยออกมาจากเซลล์ในระหว่างการบำบัดด้วยแสง- นี่เป็นโมเลกุลของความเครียดที่ยับยั้งการหายใจ ดังนั้นการส่งมันออกจากเซลล์จึงเป็นสิ่งที่ดี แนวคิดเฉพาะก็คือว่าแสงสีแดง/IRกำลังแยก NO ออกจาก cytochrome c oxidase ในไมโตคอนเดรีย จึงทำให้ออกซิเจนได้รับการประมวลผลอีกครั้ง
สายพันธุ์ออกซิเจนที่เกิดปฏิกิริยา (ROS) จะถูกปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อยหลังการบำบัดด้วยแสง
การขยายตัวของหลอดเลือดอาจถูกกระตุ้นโดยการบำบัดด้วยแสงสีแดง/IR– สิ่งที่เกี่ยวข้องกับ NO และสำคัญมากสำหรับข้ออักเสบและข้ออักเสบ
แสงสีแดง/IR ยังส่งผลต่อน้ำ (ระดับเซลล์) อีกด้วย ทำให้ระยะห่างระหว่างโมเลกุลของน้ำแต่ละโมเลกุลเพิ่มขึ้น ความหมายคือคุณสมบัติทางกายภาพของการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ ปฏิกิริยาเกิดขึ้นได้ราบรื่นขึ้น เอนไซม์และโปรตีนมีความต้านทานน้อยลง การแพร่กระจายดีขึ้น นี่คือภายในเซลล์ แต่ยังอยู่ในเลือดและช่องว่างระหว่างเซลล์อื่นๆ ด้วย

ยังไม่เข้าใจสิ่งมีชีวิตส่วนใหญ่ (ในระดับเซลล์) และแสงสีแดง/อินฟราเรดดูเหมือนจะเป็นพื้นฐานของสิ่งมีชีวิตในทางใดทางหนึ่ง มากกว่าแสงสี/ความยาวคลื่นอื่นๆ มากมาย จากหลักฐาน ดูเหมือนว่าทั้งสองสมมติฐานข้างต้นกำลังเกิดขึ้น และอาจมีกลไกอื่นๆ ที่ยังไม่ทราบเช่นกัน

มีหลักฐานมากมายที่แสดงถึงผลกระทบต่อระบบในวงกว้างจากการฉายรังสีหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่ใดก็ได้ในร่างกาย บวกกับการไหลเวียนของเลือด/จุลภาคที่เพิ่มขึ้น และลดการอักเสบเฉพาะที่ สิ่งสำคัญที่สุดคือแสงสีแดง/IR ช่วยลดความเครียดในท้องถิ่น และช่วยให้เซลล์ของคุณกลับมาทำงานได้เต็มประสิทธิภาพอีกครั้ง และเซลล์ของข้อต่อก็ไม่ต่างกัน

สีแดงหรืออินฟราเรด?
ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างแสงสีแดง (600-700 นาโนเมตร) และแสงอินฟราเรด (700-100 นาโนเมตร) ดูเหมือนจะอยู่ที่ความลึกที่แสงสามารถทะลุผ่านได้ โดยที่ความยาวคลื่นสูงกว่า 740 นาโนเมตรจะทะลุผ่านได้ดีกว่าความยาวคลื่นที่ต่ำกว่า 740 นาโนเมตร และสิ่งนี้มีผลกระทบในทางปฏิบัติสำหรับโรคข้ออักเสบ แสงสีแดงพลังงานต่ำอาจเหมาะสมกับโรคข้ออักเสบที่มือและเท้า แต่อาจไม่เพียงพอสำหรับโรคข้ออักเสบที่หัวเข่า ไหล่ และข้อต่อที่ใหญ่กว่า การศึกษาด้วยแสงบำบัดโรคข้ออักเสบส่วนใหญ่ใช้ความยาวคลื่นอินฟราเรดด้วยเหตุผลนี้เอง และการศึกษาเปรียบเทียบความยาวคลื่นสีแดงและอินฟราเรดจะแสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าจากอินฟราเรด

ทำให้มั่นใจได้ถึงการเจาะเข้าไปในข้อต่อ
สิ่งสำคัญสองประการที่ส่งผลต่อการซึมผ่านของเนื้อเยื่อคือความยาวคลื่นและความแรงของแสงที่ตกกระทบผิวหนัง ในทางปฏิบัติ สิ่งใดก็ตามที่มีความยาวคลื่นต่ำกว่า 600 นาโนเมตรหรือมากกว่าความยาวคลื่น 950 นาโนเมตรจะไม่สามารถทะลุผ่านได้ลึก ดูเหมือนว่าช่วง 740-850nm จะเป็นจุดที่เหมาะที่สุดสำหรับการเจาะทะลุที่เหมาะสมที่สุด และประมาณ 820nm สำหรับเอฟเฟกต์สูงสุดต่อเซลล์ ความแรงของแสง (หรือที่เรียกว่าความหนาแน่นของพลังงาน / mW/cm²) ยังส่งผลต่อการทะลุผ่าน โดยที่ 50mW/cm² บนพื้นที่ไม่กี่ cm² ซึ่งเป็นค่าขั้นต่ำที่ดี โดยพื้นฐานแล้ว สิ่งนี้จึงเดือดลงไปที่อุปกรณ์ที่มีความยาวคลื่นในช่วง 800-850 นาโนเมตร และความหนาแน่นของพลังงานมากกว่า 50mW/cm²

สรุป
การบำบัดด้วยแสงได้รับการศึกษาเกี่ยวกับโรคข้ออักเสบและความเจ็บปวดประเภทอื่นๆ มานานหลายทศวรรษ
การศึกษาแบบเบาจะพิจารณาโรคข้ออักเสบทุกประเภท โรคกระดูกพรุน, รูมาตอยด์, โรคสะเก็ดเงิน, เด็กและเยาวชน ฯลฯ
การบำบัดด้วยแสงคาดว่าจะทำงานโดยการปรับปรุงการผลิตพลังงานในเซลล์ข้อต่อ ซึ่งอาจช่วยลดการอักเสบและทำให้การทำงานเป็นปกติ
LED และเลเซอร์เป็นอุปกรณ์เดียวที่ได้รับการศึกษาอย่างดี
มีการศึกษาความยาวคลื่นใดๆ ระหว่าง 600 นาโนเมตรถึง 1,000 นาโนเมตร
แสงอินฟราเรดในช่วง 825 นาโนเมตรดูเหมือนจะดีที่สุดสำหรับการเจาะทะลุ